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　　肘關節強直在臨床上較為多見，多為纖維性強直，嚴重影響關節功能，針刀治療***，無后遺癥和并發癥。



　　肘關節強直在屈曲位最多，約占2/3；伸直位約1/3。肘關節功能嚴重障礙。X線檢查可顯示骨關節的形態、關節間隙變化和骨質增生等情況。



針刀松解肘關節側副韌帶起點與止點和關節囊的粘連、瘢痕。



治療點：肱骨外上髁（橈側副韌帶起點）、肱骨內上髁（尺側副韌帶起點）、橈骨頭（橈側副韌帶止點）、尺骨上端（尺側副韌帶止點）以及肘橫紋肱二頭肌腱外側。





操作方法：



①第1支針刀松解橈側副韌帶起點　使用Ⅱ型直形針刀。刀口線與前臂縱軸平行，針刀體與皮膚呈90°角，按照四步進針刀規程進針刀，從定位處刺入，針刀經皮膚、皮下組織，達肱骨外上髁骨面的橈側副韌帶起點處，在骨面上鏟剝3刀，范圍0.5cm。



②第2支針刀松解橈側副韌帶止點，第3支針刀松解尺側副韌帶起點，第4支針刀松解尺側副韌帶止點，針刀操作方法與第1支針刀相同。



③第5支針刀松解肘關節后側關節囊　使用Ⅱ型弧形針刀。從肘橫紋肱二頭肌腱外側進針刀，刀口線與前臂縱軸平行，針刀體與皮膚呈90°角，按照四步進針刀規程進針刀，從定位處刺入，針刀經皮膚、皮下組織，達肱骨髁間骨面，調轉刀口線90°，弧形向上，在骨面上向下鏟剝3刀，刀下有落空感時停止。



④術畢，拔出針刀，局部壓迫止血3分鐘后，創可貼覆蓋針眼。







手法治療：



　　患者坐位，一助手握上臂，術者握前臂上段，做肘關節伸屈活動3次，在屈肘關節到達**位置時，再做一次彈撥手法，術后用石膏將肘關節固定在手法搬動后的屈曲**位置6小時，然后松開石膏，做肘關節主動屈伸功能鍛煉。每次針刀術后，手法操作相同。





注意事項：



①在做肘關節前側針刀松解前，先標記肱動脈走行位置，應盡可能從肱二頭肌腱外側進針刀，避免損傷肱動、靜脈和正中神經，刀口線應與肱動脈走行方向一致，如硬結在肘關節前內側、肱動脈的深層時，應從肱動脈內側1cm處進針刀，斜刺到硬結，可避免損傷神經血管。



②在做肘關節后內側針刀松解時，應盡可能貼尺骨鷹嘴內側進針刀，刀口線與前臂縱軸一致，避免損傷尺神經。